（2014年4月21日最高人民法院審判委員(yuán)會第1613次會議通過）

 法釋〔2014〕9号
                                 

  中(zhōng)華人民共和國最高人民法院公告
    《最高人民法院關于審理工(gōng)傷保險行政案件若幹問題的規定》已于2014年4月21日由最高人民法院審判委員(yuán)會第1613次會議通過，現予公布，自2014年9月1日起施行。

                                                                                                                                                                                                                     最高人民法院

                                                                                                                                                                                                                        2014年6月18日

    爲正确審理工(gōng)傷保險行政案件，根據《中(zhōng)華人民共和國社會保險法》《中(zhōng)華人民共和國勞動法》《中(zhōng)華人民共和國行政訴訟法》《工(gōng)傷保險條例》及其他有關法律、行政法規規定，結合行政審判實際，制定本規定。
    第一(yī)條 人民法院審理工(gōng)傷認定行政案件，在認定是否存在《工(gōng)傷保險條例》第十四條第（六）項“本人主要責任”、第十六條第（二）項“醉酒或者吸毒”和第十六條第（三）項“自殘或者自殺”等情形時，應當以有權機構出具的事故責任認定書(shū)、結論性意見和人民法院生(shēng)效裁判等法律文書(shū)爲依據，但有相反證據足以推翻事故責任認定書(shū)和結論性意見的除外(wài)。
    前述法律文書(shū)不存在或者内容不明确，社會保險行政部門就前款事實作出認定的，人民法院應當結合其提供的相關證據依法進行審查。
    《工(gōng)傷保險條例》第十六條第（一(yī)）項“故意犯罪”的認定，應當以刑事偵查機關、檢察機關和審判機關的生(shēng)效法律文書(shū)或者結論性意見爲依據。
    第二條 人民法院受理工(gōng)傷認定行政案件後，發現原告或者第三人在提起行政訴訟前已經就是否存在勞動關系申請勞動仲裁或者提起民事訴訟的，應當中(zhōng)止行政案件的審理。
    第三條 社會保險行政部門認定下(xià)列單位爲承擔工(gōng)傷保險責任單位的，人民法院應予支持：
    （一(yī)）職工(gōng)與兩個或兩個以上單位建立勞動關系，工(gōng)傷事故發生(shēng)時，職工(gōng)爲之工(gōng)作的單位爲承擔工(gōng)傷保險責任的單位；
    （二）勞務派遣單位派遣的職工(gōng)在用工(gōng)單位工(gōng)作期間因工(gōng)傷亡的，派遣單位爲承擔工(gōng)傷保險責任的單位；
    （三）單位指派到其他單位工(gōng)作的職工(gōng)因工(gōng)傷亡的，指派單位爲承擔工(gōng)傷保險責任的單位；
    （四）用工(gōng)單位違反法律、法規規定将承包業務轉包給不具備用工(gōng)主體(tǐ)資(zī)格的組織或者自然人，該組織或者自然人聘用的職工(gōng)從事承包業務時因工(gōng)傷亡的，用工(gōng)單位爲承擔工(gōng)傷保險責任的單位；
    （五）個人挂靠其他單位對外(wài)經營，其聘用的人員(yuán)因工(gōng)傷亡的，被挂靠單位爲承擔工(gōng)傷保險責任的單位。
    前款第（四）、（五）項明确的承擔工(gōng)傷保險責任的單位承擔賠償責任或者社會保險經辦機構從工(gōng)傷保險基金支付工(gōng)傷保險待遇後，有權向相關組織、單位和個人追償。
    第四條 社會保險行政部門認定下(xià)列情形爲工(gōng)傷的，人民法院應予支持：
    （一(yī)）職工(gōng)在工(gōng)作時間和工(gōng)作場所内受到傷害，用人單位或者社會保險行政部門沒有證據證明是非工(gōng)作原因導緻的；
    （二）職工(gōng)參加用人單位組織或者受用人單位指派參加其他單位組織的活動受到傷害的；
    （三）在工(gōng)作時間内，職工(gōng)來往于多個與其工(gōng)作職責相關的工(gōng)作場所之間的合理區域因工(gōng)受到傷害的；
    （四）其他與履行工(gōng)作職責相關，在工(gōng)作時間及合理區域内受到傷害的。
    第五條 社會保險行政部門認定下(xià)列情形爲“因工(gōng)外(wài)出期間”的，人民法院應予支持：
    （一(yī)）職工(gōng)受用人單位指派或者因工(gōng)作需要在工(gōng)作場所以外(wài)從事與工(gōng)作職責有關的活動期間；
    （二）職工(gōng)受用人單位指派外(wài)出學習或者開(kāi)會期間；
    （三）職工(gōng)因工(gōng)作需要的其他外(wài)出活動期間。
    職工(gōng)因工(gōng)外(wài)出期間從事與工(gōng)作或者受用人單位指派外(wài)出學習、開(kāi)會無關的個人活動受到傷害，社會保險行政部門不認定爲工(gōng)傷的，人民法院應予支持。
    第六條 對社會保險行政部門認定下(xià)列情形爲“上下(xià)班途中(zhōng)”的，人民法院應予支持：
    （一(yī)）在合理時間内往返于工(gōng)作地與住所地、經常居住地、單位宿舍的合理路線的上下(xià)班途中(zhōng)；
    （二）在合理時間内往返于工(gōng)作地與配偶、父母、子女居住地的合理路線的上下(xià)班途中(zhōng)；
    （三）從事屬于日常工(gōng)作生(shēng)活所需要的活動，且在合理時間和合理路線的上下(xià)班途中(zhōng)；
    （四）在合理時間内其他合理路線的上下(xià)班途中(zhōng)。
    第七條 由于不屬于職工(gōng)或者其近親屬自身原因超過工(gōng)傷認定申請期限的，被耽誤的時間不計算在工(gōng)傷認定申請期限内。
    有下(xià)列情形之一(yī)耽誤申請時間的，應當認定爲不屬于職工(gōng)或者其近親屬自身原因：
    （一(yī)）不可抗力；
    （二）人身自由受到限制；
    （三）屬于用人單位原因；
    （四）社會保險行政部門登記制度不完善；
    （五）當事人對是否存在勞動關系申請仲裁、提起民事訴訟。
    第八條 職工(gōng)因第三人的原因受到傷害，社會保險行政部門以職工(gōng)或者其近親屬已經對第三人提起民事訴訟或者獲得民事賠償爲由，作出不予受理工(gōng)傷認定申請或者不予認定工(gōng)傷決定的，人民法院不予支持。
    職工(gōng)因第三人的原因受到傷害，社會保險行政部門已經作出工(gōng)傷認定，職工(gōng)或者其近親屬未對第三人提起民事訴訟或者尚未獲得民事賠償，起訴要求社會保險經辦機構支付工(gōng)傷保險待遇的，人民法院應予支持。
    職工(gōng)因第三人的原因導緻工(gōng)傷，社會保險經辦機構以職工(gōng)或者其近親屬已經對第三人提起民事訴訟爲由，拒絕支付工(gōng)傷保險待遇的，人民法院不予支持，但第三人已經支付的醫療費(fèi)用除外(wài)。
    第九條 因工(gōng)傷認定申請人或者用人單位隐瞞有關情況或者提供虛假材料，導緻工(gōng)傷認定錯誤的，社會保險行政部門可以在訴訟中(zhōng)依法予以更正。
    工(gōng)傷認定依法更正後，原告不申請撤訴，社會保險行政部門在作出原工(gōng)傷認定時有過錯的，人民法院應當判決确認違法；社會保險行政部門無過錯的，人民法院可以駁回原告訴訟請求。
    第十條 最高人民法院以前頒布的司法解釋與本規定不一(yī)緻的，以本規定爲準。